上津国医社
临证指南医案
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《临证指南医案·卷二咳嗽》
范氏两寸脉大，咳甚，脘闷头胀，耳鼻窍闭。此少阳郁热，上逆犯肺，肺燥喉痒。先拟解木火之郁。胆火犯肺。
羚羊角连翘栀皮薄荷梗苦丁茶杏仁蒌皮菊花叶。
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两寸脉大，咳甚，脘闷头胀，耳鼻窍闭，喉痒。
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胆火犯肺
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范氏两寸脉大，咳甚，两寸指明病位在上焦。脘闷头胀，耳鼻窍闭，肺开窍于鼻，提示肺气闭郁。叶师认为这是少阳郁热上逆犯肺导致肺燥，故而患者还伴有喉痒。痒是阴虚生风的表现，表明还有有肝热木火的情况。胆主少阳，肝主厥阴，少阳胆以火用事，所以贼火还是以胆引起。同时，少阳胆是阳经，容易影响到同是阳经的阳明胃经，所以脘闷也说明木克脾土。肝胆互相影响，胆火往往影响到肝火。因此，治疗以清胆热为主，再助以清肝息风。
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清胆泻火，息风降逆
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羚羊角、栀子皮和连翘既能清泻胆火，又能泻肝火。木火相生，临床上肝火炽盛往往伴有心火，所以也要泻子火（心火），故而用苦丁茶和连翘泻心火。菊花叶，可以息肝风，又可以泻肝胆火。薄荷梗亦能清肝疏肝，同时方中还选用杏仁和瓜蒌皮来宣肺下气，以解除肺气闭郁的状态。
文章编辑：陈奕链
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